醫(yī)生回答
陶新曹 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
慢性鼻炎病程超過20年是否需手術(shù)需結(jié)合鼻腔結(jié)構(gòu)改變程度與藥物控制效果評(píng)估，主要考慮因素包括鼻甲肥大程度、是否合并鼻息肉、藥物耐受性及生活質(zhì)量影響。
1、鼻甲肥大長期炎癥導(dǎo)致下鼻甲黏膜持續(xù)性增生肥厚，可能出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、嗅覺減退。若結(jié)構(gòu)改變嚴(yán)重，可考慮鼻甲部分切除術(shù)或等離子消融術(shù)。
2、鼻息肉形成合并鼻息肉時(shí)可能出現(xiàn)頭痛、面部壓迫感，鼻內(nèi)鏡檢查顯示單/雙側(cè)息肉。需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)清除息肉并開放竇口，術(shù)后配合鼻用激素預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、藥物控制效果規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥3個(gè)月以上仍無效時(shí)，提示藥物難治性鼻炎。常用藥物包括布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)長期張口呼吸可能誘發(fā)咽炎、睡眠呼吸暫停，中耳通氣功能障礙者需手術(shù)干預(yù)。術(shù)前需完善鼻竇CT評(píng)估解剖變異。
建議至耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡與鼻阻力檢查，術(shù)后需堅(jiān)持鼻腔沖洗和定期復(fù)診，避免接觸冷空氣及過敏原。
