

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
73歲老人前列腺癌術(shù)后小便刺痛可能由術(shù)后尿道刺激、尿路感染、膀胱痙攣、尿道狹窄等原因引起,可通過藥物緩解、導(dǎo)尿處理、抗感染治療、尿道擴(kuò)張等方式改善。
1、術(shù)后尿道刺激手術(shù)操作可能導(dǎo)致尿道黏膜暫時(shí)性損傷,表現(xiàn)為排尿時(shí)灼熱感。建議增加每日飲水量,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或局部應(yīng)用利多卡因凝膠緩解不適。
2、尿路感染術(shù)后導(dǎo)尿管留置易引發(fā)細(xì)菌感染,常伴有尿液渾濁或發(fā)熱。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3、膀胱痙攣手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致膀胱逼尿肌異常收縮,引發(fā)陣發(fā)性刺痛。可使用M受體阻滯劑如托特羅定緩釋片、索利那新片配合熱敷緩解,嚴(yán)重時(shí)需排除血塊堵塞。
4、尿道狹窄術(shù)后瘢痕形成可能造成尿道管腔變窄,表現(xiàn)為尿流變細(xì)伴排尿疼痛。輕度狹窄可通過定期尿道擴(kuò)張改善,嚴(yán)重者需行尿道成形術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日飲水超過2000毫升,避免憋尿及辛辣飲食,定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
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