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重癥肌無(wú)力反拗危象的原因

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問(wèn)題描述

重癥肌無(wú)力反拗危象的原因

醫(yī)生回答

周冬

周冬 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

重癥肌無(wú)力反拗危象可能由免疫波動(dòng)、感染誘發(fā)、藥物不當(dāng)使用、胸腺異常等原因引起,需通過(guò)免疫調(diào)節(jié)、抗感染治療、藥物調(diào)整及胸腺切除等方式干預(yù)。

1. 免疫波動(dòng)

機(jī)體免疫狀態(tài)變化可能導(dǎo)致乙酰膽堿受體抗體水平升高,減弱神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)功能?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)抗體水平,醫(yī)生可能給予丙種球蛋白或環(huán)孢素等免疫調(diào)節(jié)藥物。

2. 感染誘發(fā)

呼吸道或腸道感染可加重自身免疫反應(yīng),常見(jiàn)于鏈球菌或病毒感染。伴隨發(fā)熱和乏力,需使用頭孢類(lèi)抗生素或抗病毒藥物控制感染。

3. 藥物使用不當(dāng)

膽堿酯酶抑制劑過(guò)量或突然停用可能破壞神經(jīng)遞質(zhì)平衡,表現(xiàn)為肌無(wú)力癥狀突然加重。需調(diào)整溴吡斯的明或新斯的明的劑量方案。

4. 胸腺異常

胸腺瘤或增生時(shí)異常T細(xì)胞持續(xù)激活,約15%患者合并胸腺病變。伴隨縱隔壓迫癥狀,需通過(guò)胸腔鏡或開(kāi)放手術(shù)切除胸腺組織。

患者應(yīng)保持規(guī)律用藥并記錄癥狀變化,避免勞累和感染,術(shù)后需進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持以促進(jìn)恢復(fù)。

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