

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺癌是否轉(zhuǎn)移可通過觀察特定癥狀初步判斷,常見轉(zhuǎn)移癥狀包括骨痛、頭痛、體重驟降、淋巴結(jié)腫大等。若出現(xiàn)上述表現(xiàn)需及時就醫(yī)完善影像學(xué)檢查。
1、骨痛腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼可引發(fā)持續(xù)性局部疼痛,夜間加重為特點,可能與椎體、肋骨等承重骨破壞有關(guān)。需通過骨掃描確診,治療包括雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸、帕米膦酸二鈉等。
2、頭痛腦轉(zhuǎn)移典型表現(xiàn)為晨起加重性頭痛,伴隨惡心嘔吐或視物模糊。顱腦MRI可明確診斷,治療需采用脫水劑如甘露醇聯(lián)合放療,靶向藥物如奧希替尼可能有效。
3、體重驟降1個月內(nèi)體重下降超過5%需警惕肝轉(zhuǎn)移可能,常伴隨食欲減退、黃疸。腹部增強CT可發(fā)現(xiàn)病灶,治療需根據(jù)肝功能選擇化療方案如培美曲塞聯(lián)合順鉑。
4、淋巴結(jié)腫大鎖骨上或頸部無痛性淋巴結(jié)腫大提示淋巴轉(zhuǎn)移,質(zhì)地硬且活動度差。穿刺活檢可確診,治療需結(jié)合免疫檢查點抑制劑如納武利尤單抗等綜合方案。
建議肺癌患者定期復(fù)查胸部CT及腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)異常癥狀時避免自行用藥,需立即至腫瘤科就診評估。
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