彌漫大B淋巴瘤是否影響壽命需結(jié)合病情分期、分子分型及治療反應(yīng)綜合判斷，部分患者通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)長期生存。

早期確診且對治療敏感的患者，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)免疫化療方案如R-CHOP治療后，5年生存率可達(dá)到較高水平。這類患者腫瘤負(fù)荷較低，無高危分子特征，治療過程中未出現(xiàn)耐藥或復(fù)發(fā)，其生存期與同齡健康人群差異較小。規(guī)范治療后需定期復(fù)查血常規(guī)、影像學(xué)及微小殘留病灶監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象可及時(shí)干預(yù)。

存在TP53突變、雙表達(dá)等不良預(yù)后因素的患者，或治療期間出現(xiàn)原發(fā)耐藥、疾病進(jìn)展的情況，可能影響生存期。這類患者需調(diào)整治療方案，如采用強(qiáng)化療、靶向藥物或CAR-T細(xì)胞治療等。年齡較大、合并基礎(chǔ)疾病者可能因治療耐受性差影響療效，需個(gè)體化調(diào)整治療強(qiáng)度。

患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成治療周期，避免自行減藥或中斷治療。治療期間注意預(yù)防感染，保持高蛋白飲食補(bǔ)充營養(yǎng)，定期監(jiān)測血象。完成治療后仍需長期隨訪，觀察有無遠(yuǎn)期并發(fā)癥或復(fù)發(fā)征象。保持積極心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持有助于改善預(yù)后。