

張博 副主任醫(yī)師
膝蓋突然腫脹伴活動受限可能由膝關(guān)節(jié)滑膜炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
1. 滑膜炎:膝關(guān)節(jié)滑膜充血水腫導(dǎo)致積液,多因運(yùn)動損傷或受涼誘發(fā),表現(xiàn)為局部發(fā)熱壓痛??煽诜麃砦舨寄z囊緩解炎癥,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉保護(hù)軟骨,外敷氟比洛芬凝膠貼膏鎮(zhèn)痛。
2. 半月板損傷:劇烈扭轉(zhuǎn)動作易致半月板撕裂,伴隨關(guān)節(jié)彈響和交鎖癥狀。急性期需關(guān)節(jié)制動,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。
3. 痛風(fēng)發(fā)作:尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)急性炎癥,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),夜間疼痛顯著。需服用非布司他片降尿酸,秋水仙堿片控制急性癥狀,配合低嘌呤飲食。
4. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:自身免疫性疾病導(dǎo)致對稱性關(guān)節(jié)腫痛,晨僵超過1小時。甲氨蝶呤片為基礎(chǔ)用藥,生物制劑如阿達(dá)木單抗可延緩骨破壞,需定期監(jiān)測肝腎功能。
建議48小時內(nèi)冰敷消腫,避免負(fù)重活動,若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱或持續(xù)疼痛需盡早就診風(fēng)濕免疫科或骨科。
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