

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
游離甲狀腺素偏高對胎兒可能存在影響,主要與妊娠期甲狀腺功能異常、母體自身免疫性疾病、碘攝入異常、胎盤激素分泌失調(diào)等因素有關(guān)。
1、妊娠期甲亢母體甲狀腺激素分泌過多可能導(dǎo)致胎兒心動過速或發(fā)育遲緩。需監(jiān)測促甲狀腺激素水平,必要時使用丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物,并定期進(jìn)行胎兒超聲檢查。
2、橋本甲狀腺炎自身抗體通過胎盤可能干擾胎兒甲狀腺發(fā)育。建議檢測抗甲狀腺過氧化物酶抗體,若合并甲減需補充左甲狀腺素鈉,孕期每4周復(fù)查甲狀腺功能。
3、碘代謝紊亂過量碘攝入會抑制胎兒甲狀腺功能。妊娠期每日碘攝入應(yīng)控制在220微克左右,避免食用海帶、紫菜等高碘食物,必要時進(jìn)行尿碘檢測。
4、hCG相關(guān)性甲亢妊娠劇吐導(dǎo)致的人絨毛膜促性腺激素升高可能引起暫時性甲亢。通常孕中期自行緩解,嚴(yán)重者可短期使用β受體阻滯劑普萘洛爾緩解癥狀。
孕期發(fā)現(xiàn)游離甲狀腺素偏高應(yīng)及時就診內(nèi)分泌科,通過規(guī)范治療和監(jiān)測可降低胎兒風(fēng)險,建議每周記錄胎動情況并按時產(chǎn)檢。
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