醫(yī)生回答
劉晗 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
大便帶有血絲及鼻涕樣粘液可能由痔瘡、細(xì)菌性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病情嚴(yán)重程度。
1、痔瘡排便用力或便秘導(dǎo)致肛周靜脈破裂出血，血液鮮紅且附著于糞便表面，粘液較少?？赏ㄟ^(guò)高膳食纖維飲食改善，藥物可選地奧司明片、痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏。
2、細(xì)菌性腸炎志賀菌或沙門氏菌感染引發(fā)腸粘膜炎癥，伴隨腹痛、發(fā)熱，粘液膿血便呈果醬樣。需抗生素治療如諾氟沙星、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。
3、潰瘍性結(jié)腸炎自身免疫異常導(dǎo)致結(jié)腸粘膜潰瘍，表現(xiàn)為反復(fù)黏液膿血便伴里急后重。常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松、硫唑嘌呤控制病情。
4、克羅恩病全消化道慢性肉芽腫性炎癥，可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉伴血性粘液便。治療需使用英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗等生物制劑。
出現(xiàn)血便合并粘液需及時(shí)消化內(nèi)科就診，避免攝入辛辣刺激食物，保持排便規(guī)律并記錄糞便性狀變化。
