醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
懷孕期間促甲狀腺素偏高可能由妊娠期亞臨床甲減、橋本甲狀腺炎、碘缺乏或垂體病變引起，需結(jié)合甲狀腺功能檢查明確病因。
1、妊娠期亞臨床甲減妊娠期激素變化可能導(dǎo)致促甲狀腺素輕度升高，通常無(wú)典型癥狀，需監(jiān)測(cè)游離甲狀腺素水平。若確診可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片，避免影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。
2、橋本甲狀腺炎自身免疫性甲狀腺炎常見(jiàn)于育齡女性，表現(xiàn)為甲狀腺抗體陽(yáng)性伴促甲狀腺素升高，可能出現(xiàn)頸部腫大。治療需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，定期復(fù)查抗體水平。
3、碘缺乏孕期碘需求增加可能導(dǎo)致甲狀腺素合成不足，反饋性引起促甲狀腺素升高，建議食用碘鹽、海帶等富碘食物，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘劑補(bǔ)充。
4、垂體病變罕見(jiàn)情況下垂體瘤或炎癥可能導(dǎo)致促甲狀腺素異常分泌，需通過(guò)MRI檢查確診。治療需針對(duì)原發(fā)病，如溴隱亭控制泌乳素瘤或手術(shù)切除占位病變。
孕婦發(fā)現(xiàn)促甲狀腺素偏高應(yīng)及時(shí)內(nèi)分泌科就診，避免自行補(bǔ)碘或用藥，日常注意均衡膳食并保持規(guī)律產(chǎn)檢。
