二甲雙胍的副作用主要有胃腸道反應、維生素B12缺乏、乳酸酸中毒、低血糖等。

服用二甲雙胍后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適，通常與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。癥狀較輕時可從小劑量開始逐漸適應，嚴重者需調(diào)整用藥方案。

長期使用二甲雙胍可能影響維生素B12吸收，導致貧血或周圍神經(jīng)病變。建議定期監(jiān)測血清維生素B12水平，必要時補充甲鈷胺等藥物。

腎功能不全患者使用二甲雙胍可能導致乳酸堆積，表現(xiàn)為呼吸困難、嗜睡等癥狀。用藥前需評估腎功能，嚴重肝腎功能不全者禁用。

二甲雙胍單用較少引起低血糖，但與胰島素或磺脲類聯(lián)用時可能發(fā)生。出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時需及時進食含糖食物。

用藥期間應遵醫(yī)囑定期監(jiān)測肝腎功能，避免過量飲酒，出現(xiàn)嚴重副作用時需立即就醫(yī)。