什么原因會導(dǎo)致髕骨錯位
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王亮 副主任醫(yī)師
髕骨錯位可能由急性創(chuàng)傷、膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉力量失衡、韌帶松弛等原因引起,可通過物理固定、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)重建等方式治療。
一、急性創(chuàng)傷膝關(guān)節(jié)受到直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致髕骨脫離正常位置。傷后需立即制動冰敷,醫(yī)生可能建議使用支具固定,并開具布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解腫痛。
二、結(jié)構(gòu)異常先天性髕骨位置偏高、股骨滑車發(fā)育淺平等骨骼異常會降低膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。此類情況需通過影像學(xué)評估,輕者可通過股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練改善,重者可能需進(jìn)行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)等矯形手術(shù)。
三、肌力失衡股四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌力薄弱,外側(cè)肌群過度緊張會造成髕骨向外偏移??祻?fù)重點(diǎn)在于平衡肌力,如靠墻靜蹲、直腿抬高等訓(xùn)練,配合體外沖擊波等物理治療緩解軟組織攣縮。
四、韌帶松弛遺傳性或繼發(fā)性韌帶松弛度增加會使髕骨穩(wěn)定性下降。需避免劇烈扭轉(zhuǎn)運(yùn)動,通過平衡板訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺,嚴(yán)重反復(fù)脫位者可考慮內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)恢復(fù)制約功能。
日常應(yīng)避免跳躍落地時膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣姿勢,運(yùn)動前充分熱身,肥胖者需控制體重以減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,出現(xiàn)反復(fù)脫位需定期復(fù)查膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。