

郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
艾滋病患者頸部可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、帶狀皰疹、真菌感染性皮炎、卡波西肉瘤等癥狀,癥狀嚴(yán)重程度與免疫缺陷進(jìn)展相關(guān)。
1、淋巴結(jié)腫大持續(xù)性無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大常見于頸后三角區(qū),直徑多超過1厘米,質(zhì)地堅(jiān)硬,與HIV病毒直接攻擊免疫系統(tǒng)有關(guān),需進(jìn)行抗病毒治療如替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋。
2、帶狀皰疹頸部單側(cè)簇集性水皰伴神經(jīng)痛,由潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,反映CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)下降,可用阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋進(jìn)行抗病毒治療。
3、真菌感染白色念珠菌導(dǎo)致的頸部皮膚白斑或糜爛,伴隨瘙癢脫屑,提示嚴(yán)重免疫抑制,需外用酮康唑乳膏或口服氟康唑、伊曲康唑等抗真菌藥物。
4、卡波西肉瘤紫紅色結(jié)節(jié)樣皮損由人類皰疹病毒8型引發(fā),屬艾滋病指征性疾病,需聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療與局部放療或注射長(zhǎng)春新堿等化療藥物。
艾滋病相關(guān)頸部癥狀需及時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè),確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,保持皮膚清潔避免繼發(fā)感染,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)增強(qiáng)免疫力。
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