

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
寶寶嘔吐拉稀不愛(ài)吃飯可能由消化不良、胃腸炎、食物過(guò)敏、乳糖不耐受、腸道寄生蟲(chóng)感染等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑處理。
1、消化不良
寶寶胃腸功能較弱,進(jìn)食過(guò)量或食物不易消化可能導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)加重。表現(xiàn)為嘔吐未消化食物、稀便次數(shù)增多、食欲下降。家長(zhǎng)需暫停添加新輔食,將食物研磨成糊狀,少量多次喂養(yǎng)。可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌調(diào)節(jié)菌群。
2、胃腸炎
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的胃腸炎常見(jiàn)于嬰幼兒,多與輪狀病毒、諾如病毒等有關(guān)。癥狀包括頻繁水樣便、噴射狀嘔吐、精神萎靡,可能伴隨低熱。需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,必要時(shí)使用蒙脫石散止瀉。母乳喂養(yǎng)應(yīng)繼續(xù),奶粉喂養(yǎng)可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方。
3、食物過(guò)敏
牛奶蛋白、雞蛋等過(guò)敏原可能誘發(fā)胃腸過(guò)敏反應(yīng)。除消化道癥狀外,可能出現(xiàn)皮膚紅斑或呼吸急促。家長(zhǎng)需記錄飲食日記,嚴(yán)格回避過(guò)敏食物。急性期可遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑抗過(guò)敏。
4、乳糖不耐受
繼發(fā)性乳糖酶缺乏常見(jiàn)于腹瀉后,未分解的乳糖加重腸道滲透壓。典型表現(xiàn)為進(jìn)食乳制品后腹脹、酸臭泡沫便。建議暫時(shí)改用低乳糖奶粉,或添加乳糖酶制劑如乳糖酶顆粒。癥狀緩解后需循序漸進(jìn)恢復(fù)常規(guī)飲食。
5、寄生蟲(chóng)感染
蟯蟲(chóng)、賈第鞭毛蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染可能導(dǎo)致慢性腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良。需通過(guò)糞便檢測(cè)確診,確診后可選用阿苯達(dá)唑顆?;蚣紫踹蚱?qū)蟲(chóng)治療。家長(zhǎng)需注意玩具消毒、勤剪指甲等衛(wèi)生措施,避免重復(fù)感染。
患病期間家長(zhǎng)需保持寶寶臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防紅臀。飲食選擇米湯、蘋(píng)果泥等低渣食物,避免高糖高脂飲食加重腹瀉。注意觀察尿量、精神狀態(tài)等脫水指征,若出現(xiàn)哭鬧無(wú)淚、囟門(mén)凹陷或持續(xù)高熱,應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期應(yīng)逐步增加食量,避免強(qiáng)迫進(jìn)食,可適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。
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