

曹廣 主任醫(yī)師
急性淋巴管炎可通過抗生素治療、局部護(hù)理、物理治療、手術(shù)治療、對癥支持等方式治療。急性淋巴管炎通常由細(xì)菌感染、皮膚破損、免疫力低下、淋巴回流障礙、寄生蟲感染等原因引起。
急性淋巴管炎多由細(xì)菌感染引起,需遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染。常用藥物包括頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、左氧氟沙星片等。頭孢呋辛酯片對鏈球菌和葡萄球菌敏感,阿莫西林克拉維酸鉀分散片可對抗產(chǎn)酶菌,左氧氟沙星片適用于革蘭陰性菌感染。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
感染局部需保持清潔干燥,可用碘伏溶液消毒后覆蓋無菌敷料。每日更換敷料,觀察紅腫熱痛是否擴(kuò)大。避免擠壓或搔抓患處,防止感染擴(kuò)散。若形成膿腫需由醫(yī)生進(jìn)行切開引流,排出膿液后配合抗生素紗布填塞。
急性期過后可采用超短波治療促進(jìn)炎癥吸收,每日照射15分鐘。紅腫明顯時(shí)可抬高患肢,用硫酸鎂溶液濕敷減輕腫脹?;謴?fù)期進(jìn)行淋巴引流按摩,從遠(yuǎn)端向近心端輕柔推按,每日2次,每次10分鐘,幫助改善淋巴回流。
當(dāng)形成膿腫或壞死組織時(shí)需手術(shù)清創(chuàng),清除化膿灶和壞死組織。嚴(yán)重淋巴管阻塞可能需淋巴管吻合術(shù)重建回流通道。術(shù)后需持續(xù)抗生素治療,定期換藥觀察傷口愈合情況。糖尿病患者需特別注意控制血糖以促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。
發(fā)熱患者可物理降溫,超過38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊。疼痛明顯可用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛。臥床休息并抬高患肢,補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)增強(qiáng)免疫力。慢性淋巴水腫患者需長期穿戴彈力襪預(yù)防復(fù)發(fā)。
急性淋巴管炎患者應(yīng)保持皮膚清潔,避免外傷和昆蟲叮咬??刂铺悄虿〉然A(chǔ)疾病,增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,限制高鹽食物減輕水腫。出現(xiàn)紅線蔓延、高熱寒戰(zhàn)等癥狀需立即就醫(yī),防止敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。治愈后需定期復(fù)查淋巴功能,早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
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