醫(yī)生回答
聶小娟 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者多數(shù)情況下可以生育，但需在病情穩(wěn)定期并嚴(yán)格遵醫(yī)囑管理。妊娠風(fēng)險(xiǎn)主要與疾病活動(dòng)度、器官損害程度及藥物使用有關(guān)。
1、病情評(píng)估孕前需由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生評(píng)估疾病活動(dòng)度，確保6個(gè)月以上無重要臟器受累，抗磷脂抗體陰性者風(fēng)險(xiǎn)更低。
2、藥物調(diào)整妊娠前3個(gè)月需停用甲氨蝶呤、來氟米特等致畸藥物，可換用羥氯喹、小劑量激素等相對(duì)安全的免疫抑制劑。
3、孕期監(jiān)測(cè)妊娠期間需每月監(jiān)測(cè)補(bǔ)體、抗dsDNA抗體等指標(biāo)，出現(xiàn)蛋白尿或血壓升高需警惕狼瘡腎炎或子癇前期。
4、分娩管理中重度肺動(dòng)脈高壓或嚴(yán)重心功能不全患者禁忌妊娠，無癥狀者建議38周左右擇期剖宮產(chǎn)降低風(fēng)險(xiǎn)。
計(jì)劃妊娠前建議完成風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估，孕期堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免日曬誘發(fā)皮疹加重。
