系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#系統(tǒng)性紅斑狼瘡#紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀表現(xiàn)主要有皮膚損害、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、腎臟損害、神經(jīng)系統(tǒng)異常等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。
1、皮膚損害
面部蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性表現(xiàn)，多分布于鼻梁及雙側(cè)面頰。陽光照射后可能出現(xiàn)光過敏反應(yīng)，皮膚出現(xiàn)紅色斑疹或丘疹。部分患者伴有盤狀紅斑，表現(xiàn)為邊界清晰的圓形紅斑，表面附著鱗屑?？谇换虮丘つ円草^常見，通常無痛感但易反復(fù)發(fā)作。皮膚血管炎可表現(xiàn)為網(wǎng)狀青斑或指尖瘀點(diǎn)。
2、關(guān)節(jié)疼痛
超過90%的患者會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，最常累及手指、腕部、膝關(guān)節(jié)。晨僵現(xiàn)象可持續(xù)30分鐘以上，但通常不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。部分患者可能發(fā)展為非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，X線檢查可見軟組織腫脹但無骨質(zhì)破壞。關(guān)節(jié)癥狀可能隨疾病活動(dòng)度波動(dòng)，需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別。
3、發(fā)熱
疾病活動(dòng)期常見低熱或中度發(fā)熱，體溫多在37.5-39℃之間。發(fā)熱多呈持續(xù)性，對(duì)抗生素治療無效但對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感?？赡馨殡S乏力、食欲下降等全身癥狀。需注意與感染性發(fā)熱鑒別，尤其在使用免疫抑制劑治療期間。發(fā)熱程度常反映疾病活動(dòng)度，是調(diào)整治療方案的重要指標(biāo)。
4、腎臟損害
約50%患者會(huì)出現(xiàn)狼瘡性腎炎，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿或管型尿。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎病綜合征，伴有水腫、高血壓和腎功能減退。病理分型從I型到VI型，其中IV型彌漫增殖性腎炎預(yù)后較差。早期腎損害可能無癥狀，需通過尿常規(guī)和腎功能檢查發(fā)現(xiàn)。終末期可能進(jìn)展為尿毒癥，需要透析治療。
5、神經(jīng)系統(tǒng)異常
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為頭痛、癲癇發(fā)作或精神癥狀如焦慮抑郁。周圍神經(jīng)病變可能出現(xiàn)感覺異?；蚣×ο陆?。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦血管意外或橫貫性脊髓炎。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能與抗磷脂抗體綜合征相關(guān)，需進(jìn)行腦脊液檢查和影像學(xué)評(píng)估。認(rèn)知功能障礙較常見，表現(xiàn)為記憶力減退和執(zhí)行功能下降。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需注意防曬，使用SPF30以上的廣譜防曬霜。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和感染。飲食應(yīng)均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)和補(bǔ)體水平，遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估疾病活動(dòng)度。心理疏導(dǎo)有助于改善焦慮情緒，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
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