

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
6個(gè)月寶寶總是干嘔可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、食物過(guò)敏、上呼吸道感染、先天性消化道異常等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、排查過(guò)敏原、就醫(yī)檢查等方式處理。
寶寶進(jìn)食過(guò)快、奶嘴孔過(guò)大或喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確可能導(dǎo)致吞咽空氣過(guò)多,刺激咽喉引發(fā)干嘔。建議家長(zhǎng)采用半直立姿勢(shì)喂奶,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,選擇適合月齡的奶嘴孔徑。若為輔食添加初期,需將食物研磨至細(xì)膩糊狀,避免顆粒刺激。
嬰兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善可能引發(fā)胃內(nèi)容物反流,表現(xiàn)為進(jìn)食后頻繁干嘔,可能伴隨吐奶、煩躁哭鬧。家長(zhǎng)可嘗試少量多次喂養(yǎng),避免過(guò)度搖晃寶寶。若癥狀持續(xù)需就醫(yī),醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液或蒙脫石散等藥物保護(hù)黏膜。
對(duì)牛奶蛋白或輔食中某些成分過(guò)敏時(shí),除干嘔外可能伴隨濕疹、腹瀉。家長(zhǎng)需記錄飲食日記,暫??梢蛇^(guò)敏原如雞蛋、小麥等,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。確診后可改用深度水解蛋白配方奶粉,避免接觸致敏食物。
鼻塞或咽部炎癥會(huì)導(dǎo)致分泌物倒流刺激咽部引發(fā)干嘔,可能伴隨咳嗽、低熱。家長(zhǎng)可用生理鹽水噴鼻劑清理鼻腔,保持室內(nèi)濕度。若出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸急促,需遵醫(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液或布地奈德霧化吸入混懸液。
先天性肥厚性幽門(mén)狹窄等疾病可能導(dǎo)致噴射性嘔吐伴干嘔,體重增長(zhǎng)緩慢。需通過(guò)超聲檢查確診,輕度病例可通過(guò)阿托品注射液緩解痙攣,嚴(yán)重者需進(jìn)行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶嘔吐物帶血或膽汁時(shí)須立即就醫(yī)。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄寶寶干嘔頻率、與進(jìn)食的關(guān)聯(lián)性及伴隨癥狀,避免強(qiáng)迫進(jìn)食或過(guò)度喂養(yǎng)。保持寶寶口腔清潔,喂奶后30分鐘內(nèi)避免平躺。若干嘔持續(xù)超過(guò)3天或伴隨精神萎靡、尿量減少、體重下降等表現(xiàn),需及時(shí)至兒科或消化專(zhuān)科就診,必要時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查或消化道造影評(píng)估。
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