

周冬 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒TSH值4.29 mIU/L需結(jié)合其他甲狀腺功能指標(biāo)綜合判斷,可能提示亞臨床甲減或正常生理波動(dòng),常見(jiàn)原因包括暫時(shí)性TSH升高、先天性甲狀腺功能減退癥等。
1、暫時(shí)性TSH升高新生兒出生后可能出現(xiàn)生理性TSH波動(dòng),與母體激素水平、應(yīng)激反應(yīng)有關(guān),通常無(wú)須治療,建議1-2周后復(fù)查甲狀腺功能。
2、先天性甲減可能與甲狀腺發(fā)育異常、激素合成障礙有關(guān),表現(xiàn)為黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難,需通過(guò)左甲狀腺素鈉替代治療,常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯。
3、檢測(cè)干擾因素采血時(shí)間過(guò)早或標(biāo)本溶血可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性,建議在出生72小時(shí)后復(fù)查靜脈血TSH和游離T4。
4、母體因素影響妊娠期母親甲狀腺疾病或碘攝入異??赡軐?dǎo)致新生兒TSH異常,需結(jié)合母親病史評(píng)估。
家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,觀察新生兒吃奶、排便及生長(zhǎng)發(fā)育情況,哺乳期母親可適當(dāng)增加海帶等含碘食物攝入。
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