

黃鐘明 副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院
多發(fā)性腎結石可通過體外沖擊波碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、藥物溶石治療、飲食調整等方式根除。多發(fā)性腎結石通常由代謝異常、尿路感染、遺傳因素、水分攝入不足等原因引起。
1、體外沖擊波碎石術適用于直徑小于2厘米的腎結石,通過高頻聲波將結石粉碎后隨尿液排出,治療周期短且創(chuàng)傷小,術后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術針對較大或復雜結石,通過微創(chuàng)通道直接取出結石,可與激光碎石聯(lián)合使用,術后需留置腎造瘺管,感染風險較體外碎石略高。
3、藥物溶石治療尿酸結石可服用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,胱氨酸結石使用青霉胺,感染性結石需聯(lián)用抗生素,藥物治療需持續(xù)數(shù)月并定期復查結石溶解情況。
4、飲食調整每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,減少鈉鹽和動物蛋白攝入,適量補充柑橘類水果有助于預防結石復發(fā)。
術后建議每3-6個月復查泌尿系超聲,長期保持低嘌呤飲食并控制血尿酸水平,避免久坐和憋尿等誘發(fā)因素。
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