

李婷婷 副主任醫(yī)師
內(nèi)臟損傷的癥狀主要有腹痛、腹脹、惡心嘔吐、休克、皮膚瘀斑等。內(nèi)臟損傷可能由外傷、炎癥、腫瘤等因素引起,建議患者及時(shí)就醫(yī),完善相關(guān)檢查,明確診斷后積極治療。
1、腹痛
腹痛是內(nèi)臟損傷的常見(jiàn)癥狀,疼痛部位與受損臟器相關(guān)。肝臟損傷多表現(xiàn)為右上腹疼痛,脾臟損傷多為左上腹疼痛,腎臟損傷則常出現(xiàn)腰背部疼痛。疼痛性質(zhì)可為鈍痛、刺痛或絞痛,嚴(yán)重時(shí)可放射至肩部或會(huì)陰。內(nèi)臟損傷引起的腹痛通常持續(xù)存在且逐漸加重,可能伴隨腹肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征。
2、腹脹
內(nèi)臟損傷可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血或消化液外滲,刺激腹膜引起腸麻痹,表現(xiàn)為腹脹?;颊咦杂X(jué)腹部膨隆、緊繃,叩診呈鼓音,腸鳴音減弱或消失。嚴(yán)重腹脹可影響呼吸功能,導(dǎo)致呼吸困難。腹腔內(nèi)大量積血時(shí),腹部叩診可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。
3、惡心嘔吐
內(nèi)臟損傷刺激腹膜或?qū)е履c梗阻時(shí),常出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。嘔吐物可能為胃內(nèi)容物,若存在消化道穿孔,嘔吐物可含膽汁或血液。持續(xù)性嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂,加重病情。胰腺損傷時(shí),嘔吐可能更為劇烈且難以緩解。
4、休克
嚴(yán)重內(nèi)臟損傷如肝脾破裂,可引起大量?jī)?nèi)出血,導(dǎo)致失血性休克?;颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、尿量減少等。休克是內(nèi)臟損傷的危險(xiǎn)信號(hào),需立即搶救。腎臟損傷可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克,伴有腰部腫塊和血尿。
5、皮膚瘀斑
部分內(nèi)臟損傷患者可在腹部或腰背部出現(xiàn)皮膚瘀斑,如脾破裂可能出現(xiàn)左季肋區(qū)瘀斑,胰腺損傷可能出現(xiàn)臍周瘀斑。這些瘀斑是腹膜后出血的表現(xiàn),具有重要診斷價(jià)值。瘀斑通常在傷后數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn),可能逐漸擴(kuò)大。
內(nèi)臟損傷患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食上應(yīng)暫時(shí)禁食,待病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。保持情緒穩(wěn)定,積極配合醫(yī)生治療。定期復(fù)查影像學(xué)檢查評(píng)估損傷恢復(fù)情況,遵醫(yī)囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、維生素K1注射液等,預(yù)防感染可使用注射用頭孢曲松鈉。出現(xiàn)任何癥狀加重應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
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