子宮脫垂的主要原因是盆底肌肉和韌帶損傷、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增加、雌激素水平下降、先天發(fā)育異常等。子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，甚至脫出陰道口外，可能與多種因素有關(guān)。

1、盆底組織損傷

盆底肌肉和韌帶是支撐子宮的重要結(jié)構(gòu)，當(dāng)這些組織因分娩撕裂、手術(shù)創(chuàng)傷或慢性勞損導(dǎo)致松弛或斷裂時(shí)，會(huì)減弱對(duì)子宮的承托力。長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽等行為可能加速盆底組織損傷。輕度脫垂可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，中重度需考慮盆底重建手術(shù)。

2、分娩損傷

陰道分娩尤其是難產(chǎn)、多胎、巨大兒分娩時(shí)，可能造成盆底神經(jīng)肌肉牽拉傷或會(huì)陰撕裂。多次分娩者盆底組織反復(fù)受損，修復(fù)能力下降。產(chǎn)后早期進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練有助于預(yù)防脫垂，已出現(xiàn)子宮脫出需使用子宮托或手術(shù)治療。

3、長(zhǎng)期腹壓增高

慢性咳嗽、長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)、便秘等使腹腔壓力持續(xù)升高，將子宮向陰道方向推擠。肥胖人群因腹部脂肪堆積更易發(fā)生。控制基礎(chǔ)疾病、減輕體重、避免重體力勞動(dòng)可緩解癥狀，嚴(yán)重者需行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。

4、雌激素缺乏

絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致盆底結(jié)締組織萎縮變薄，支撐力減弱。這種情況常見于老年女性，可能伴隨陰道干澀、尿失禁。局部使用雌激素軟膏可改善組織彈性，配合子宮托保守治療，完全脫垂需行陰式子宮切除術(shù)。

5、先天發(fā)育異常

少數(shù)患者因先天盆底肌肉薄弱或子宮韌帶松弛，年輕時(shí)即出現(xiàn)脫垂。馬方綜合征等結(jié)締組織疾病患者風(fēng)險(xiǎn)更高。此類患者需避免增加腹壓的行為，輕度可用子宮托維持，嚴(yán)重脫垂需行骶棘韌帶固定術(shù)等手術(shù)。

預(yù)防子宮脫垂需避免長(zhǎng)期站立或負(fù)重，控制慢性咳嗽和便秘，產(chǎn)后及時(shí)做凱格爾運(yùn)動(dòng)。已出現(xiàn)下墜感或腫物脫出時(shí)，應(yīng)避免久蹲和劇烈運(yùn)動(dòng)，使用子宮托者需定期消毒更換。絕經(jīng)女性可適量補(bǔ)充豆制品，嚴(yán)重脫垂伴有排尿困難或反復(fù)感染時(shí)需手術(shù)干預(yù)。日常可練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，每年進(jìn)行婦科檢查評(píng)估脫垂程度。