醫(yī)生回答
咸國(guó)哲 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
總膽紅素正常值通常為3.4-20.5μmol/L，間接膽紅素偏高指超過(guò)15.4μmol/L，實(shí)際數(shù)值受溶血性疾病、肝膽功能障礙、遺傳代謝異常及藥物因素等影響。
1、溶血性疾病紅細(xì)胞破壞增多導(dǎo)致間接膽紅素升高，常見(jiàn)于自身免疫性溶血性貧血或蠶豆病，可能伴隨貧血、黃疸，需進(jìn)行免疫抑制治療或輸血支持。
2、肝膽功能障礙肝細(xì)胞攝取或結(jié)合膽紅素能力下降，與肝炎、肝硬化有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚黃染、尿色加深，需保肝治療或人工肝支持。
3、遺傳代謝異常吉爾伯特綜合征等遺傳病導(dǎo)致膽紅素代謝酶缺陷，常見(jiàn)輕度黃疸，通常無(wú)須特殊治療，但需避免饑餓和應(yīng)激。
4、藥物因素利福平等藥物干擾膽紅素代謝，停藥后多可恢復(fù)，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)聯(lián)用護(hù)肝藥物。
發(fā)現(xiàn)膽紅素異常應(yīng)完善血常規(guī)、肝功能等檢查，避免高脂飲食，限制酒精攝入，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。
