醫(yī)生回答
申劍 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
腰椎間盤(pán)突出癥與腰椎間盤(pán)膨出的區(qū)別主要在于病變程度、癥狀表現(xiàn)和影像學(xué)特征，腰椎間盤(pán)膨出屬于纖維環(huán)未破裂的輕度退變，突出癥則是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核外溢的嚴(yán)重病理狀態(tài)。
1、病變程度腰椎間盤(pán)膨出是纖維環(huán)整體均勻向外膨隆但未斷裂，屬于退行性改變的早期階段；突出癥則是纖維環(huán)局部破裂，髓核組織突破纖維環(huán)向后外側(cè)移位。
2、癥狀差異膨出可能僅表現(xiàn)為輕度腰痛或無(wú)癥狀，突出癥常伴隨下肢放射性疼痛、麻木等神經(jīng)根受壓癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)馬尾綜合征。
3、影像學(xué)表現(xiàn)CT或MRI檢查中，膨出顯示為間盤(pán)對(duì)稱(chēng)性超出椎體邊緣，突出則表現(xiàn)為局限性后突的軟組織影，可能壓迫硬膜囊或神經(jīng)根。
4、治療方式膨出多采用保守治療如物理療法，突出癥根據(jù)嚴(yán)重程度選擇微創(chuàng)介入或開(kāi)放手術(shù)，藥物可選用塞來(lái)昔布、甲鈷胺、甘露醇等緩解癥狀。
建議避免久坐及腰部負(fù)重，加強(qiáng)核心肌群鍛煉，急性期需嚴(yán)格臥床休息，出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便功能障礙時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
