醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
多數(shù)早期直腸癌老年患者可以保肛治療。保肛治療的選擇主要與腫瘤位置、浸潤(rùn)深度、患者身體狀況、術(shù)后功能評(píng)估等因素有關(guān)。
1、腫瘤位置腫瘤距肛緣超過(guò)5厘米時(shí)保肛概率較高，可能與直腸解剖結(jié)構(gòu)及手術(shù)安全切緣有關(guān)。需通過(guò)直腸指檢和腸鏡確認(rèn)。
2、浸潤(rùn)深度腫瘤局限于黏膜層或淺肌層時(shí)適合保肛，可能與淋巴轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)低有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)超聲內(nèi)鏡或MRI評(píng)估分期。
3、身體狀況心肺功能良好的患者更適宜保肛手術(shù)，可能與麻醉耐受性相關(guān)。術(shù)前需進(jìn)行心肺功能評(píng)估。
4、功能評(píng)估肛門括約肌功能正常是保肛前提，可能與術(shù)后控便能力有關(guān)。需通過(guò)肛門測(cè)壓等檢查確認(rèn)。
建議患者完善術(shù)前評(píng)估后與外科醫(yī)生充分溝通，術(shù)后注意低纖維飲食過(guò)渡并定期復(fù)查腸鏡。
