醫(yī)生回答
鞏麗 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
絕經(jīng)兩年后陰道出血可能由激素波動(dòng)、子宮內(nèi)膜病變、宮頸病變、卵巢腫瘤等原因引起，需通過(guò)婦科檢查、超聲及病理檢測(cè)明確診斷。
1、激素波動(dòng)絕經(jīng)后卵巢功能衰退不完全可能導(dǎo)致雌激素波動(dòng)，引發(fā)撤退性出血。表現(xiàn)為少量暗紅色出血，無(wú)腹痛。無(wú)須特殊治療，定期復(fù)查即可。
2、子宮內(nèi)膜病變長(zhǎng)期無(wú)孕激素拮抗的雌激素刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生或癌變。常伴不規(guī)則出血、下腹墜脹。需行診刮術(shù)，藥物可選甲羥孕酮、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。
3、宮頸病變宮頸炎、宮頸息肉或?qū)m頸癌均可導(dǎo)致接觸性出血。伴隨白帶異常、同房后出血。需行TCT及HPV檢測(cè)，藥物可用保婦康栓、干擾素栓。
4、卵巢腫瘤功能性卵巢腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤可分泌雌激素，刺激子宮內(nèi)膜增生出血?？赡苡|及盆腔包塊。需手術(shù)切除，術(shù)后病理確診性質(zhì)。
建議避免自行服用激素類(lèi)藥物，及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查，保持外陰清潔，穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。
