乙肝病毒攜帶者是否需要先抗病毒治療再懷孕，需根據病毒載量和肝功能評估決定。主要影響因素有病毒復制活躍度、肝臟炎癥程度、母嬰傳播風險、妊娠期藥物安全性。

高病毒載量孕婦需在孕晚期進行抗病毒治療以降低母嬰傳播概率，常用藥物包括替諾福韋酯、替比夫定、拉米夫定等核苷類似物。

肝功能持續(xù)異常者建議先接受抗病毒治療穩(wěn)定病情，避免妊娠加重肝臟負擔。治療期間需定期監(jiān)測ALT、AST等指標。

HBV-DNA超過一定閾值時，新生兒出生后需在12小時內聯合接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白進行阻斷。

妊娠B類抗病毒藥物對胎兒相對安全，但須在感染科和產科醫(yī)生共同指導下用藥，避免使用恩替卡韋等潛在致畸藥物。

建議孕前完善HBV-DNA、肝功能、肝臟超聲等檢查，由專科醫(yī)生評估后制定個體化方案，妊娠期間嚴格隨訪肝功能及病毒學指標。