

陳國棟 副主任醫(yī)師
慢性胃炎嚴(yán)重時可能引發(fā)胃潰瘍、胃出血、胃穿孔甚至胃癌等并發(fā)癥。慢性胃炎長期未得到有效控制,可能導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)受損,出現(xiàn)萎縮性胃炎或腸上皮化生等癌前病變。
1、胃潰瘍
慢性胃炎長期刺激胃黏膜,可能導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶侵蝕胃壁深層組織,形成胃潰瘍。胃潰瘍患者常表現(xiàn)為餐后上腹疼痛、反酸、噯氣等癥狀。治療胃潰瘍可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜。胃潰瘍患者應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,戒煙戒酒,保持規(guī)律飲食。
2、胃出血
嚴(yán)重慢性胃炎可能導(dǎo)致胃黏膜血管破裂出血,表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。胃出血量較大時可出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血表現(xiàn)。治療胃出血需及時就醫(yī),醫(yī)生可能會使用注射用奧美拉唑鈉、凝血酶凍干粉等藥物止血,必要時需進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療。胃出血患者應(yīng)絕對臥床休息,暫時禁食,出血停止后可逐漸恢復(fù)流質(zhì)飲食。
3、胃穿孔
慢性胃炎合并胃潰瘍時,潰瘍可能穿透胃壁全層導(dǎo)致胃穿孔。胃穿孔表現(xiàn)為突發(fā)劇烈上腹痛,隨后擴(kuò)散至全腹,伴有腹肌緊張等腹膜炎體征。胃穿孔屬于急腹癥,需立即手術(shù)治療,常見術(shù)式包括穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)。術(shù)后需禁食胃腸減壓,待腸功能恢復(fù)后逐步恢復(fù)飲食。
4、胃癌
長期慢性胃炎特別是伴有萎縮性胃炎和腸上皮化生時,可能發(fā)展為胃癌。胃癌早期癥狀不明顯,可能出現(xiàn)上腹不適、食欲減退等非特異性表現(xiàn),晚期可出現(xiàn)消瘦、貧血、嘔血、黑便等癥狀。胃癌確診需依靠胃鏡檢查和病理活檢,治療方式包括手術(shù)切除、化療、放療等綜合治療。胃癌高危人群應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查。
5、貧血
慢性胃炎可能導(dǎo)致慢性失血或影響鐵和維生素B12吸收,引發(fā)缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血。貧血患者表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈等癥狀。治療貧血需針對病因,可遵醫(yī)囑補(bǔ)充硫酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12注射液等。貧血患者應(yīng)增加富含鐵和維生素的食物攝入,如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等。
慢性胃炎患者應(yīng)建立健康飲食習(xí)慣,定時定量進(jìn)食,避免暴飲暴食,減少辛辣、過酸、油炸等刺激性食物攝入。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不擅自停用或更改藥物。定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)腹痛、明顯消瘦等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。戒煙限酒,保持樂觀心態(tài),有助于控制病情發(fā)展。
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