

倪新海 主任醫(yī)師
頻發(fā)室性早搏患者的生存期與基礎(chǔ)心臟疾病嚴(yán)重程度相關(guān),無器質(zhì)性心臟病者通常不影響自然壽命,合并嚴(yán)重心臟病者需積極治療。頻發(fā)室性早搏是指24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖記錄中室性早搏次數(shù)超過1000次,其預(yù)后差異主要取決于是否存在結(jié)構(gòu)性心臟病及心功能狀態(tài)。
無器質(zhì)性心臟病的頻發(fā)室性早搏患者,長期生存率與健康人群無顯著差異。此類早搏多由自主神經(jīng)功能紊亂、電解質(zhì)失衡或精神緊張誘發(fā),通過改善生活方式、糾正誘因或短期使用抗心律失常藥物如鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等可有效控制癥狀。心臟結(jié)構(gòu)正常的患者即使未完全消除早搏,通常也不會導(dǎo)致生命危險(xiǎn),但需定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估病情。
合并心肌梗死、擴(kuò)張型心肌病等器質(zhì)性心臟病的頻發(fā)室性早搏患者,可能進(jìn)展為惡性心律失常甚至猝死。此類患者需通過β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、胺碘酮片等藥物控制早搏,必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。若基礎(chǔ)心臟病未得到有效治療,頻發(fā)室性早搏可能加速心功能惡化,此時(shí)生存期與心臟原發(fā)病控制情況直接相關(guān)。
建議頻發(fā)室性早搏患者完善心臟評估,明確是否存在器質(zhì)性病變。日常需限制咖啡因和酒精攝入,避免過度勞累,規(guī)律監(jiān)測心率變化。合并高血壓或糖尿病者應(yīng)嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,出現(xiàn)心悸加重、暈厥等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
室性早搏呼吸困難怎么辦
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