醫(yī)生回答
何潔 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
彩超查出肺部積液可通過(guò)胸腔穿刺引流、抗感染治療、控制原發(fā)疾病、手術(shù)治療等方式干預(yù)。積液可能由肺炎、心力衰竭、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
1、胸腔穿刺引流少量積液無(wú)須特殊處理，中至大量積液需行胸腔穿刺或置管引流緩解呼吸困難。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，引流量單次不超過(guò)1000毫升。
2、抗感染治療感染性積液需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇抗生素，如肺炎鏈球菌感染可使用頭孢曲松鈉，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個(gè)月。
3、控制原發(fā)疾病心源性積液需強(qiáng)心利尿，常用呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯；低蛋白血癥需補(bǔ)充人血白蛋白，目標(biāo)血白蛋白維持在30克/升以上。
4、手術(shù)治療惡性胸腔積液可胸腔灌注順鉑等化療藥物，頑固性積液或胸膜增厚需行胸膜固定術(shù)，嚴(yán)重者考慮胸膜剝脫術(shù)。
日常需限制鈉鹽攝入低于3克/日，監(jiān)測(cè)尿量及體重變化，急性期宜半臥位休息，定期復(fù)查胸部影像評(píng)估療效。
