醫(yī)生回答
周瑋琰 副主任醫(yī)師
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞可通過溶栓治療、降眼壓處理、血管擴(kuò)張劑、吸氧治療等方式干預(yù)。該急癥通常由血栓栓塞、血管痙攣、動(dòng)脈炎癥、血液高凝狀態(tài)等原因引起。
1、溶栓治療急性期可靜脈注射尿激酶或阿替普酶溶解血栓，需在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，可能伴隨視力驟降、瞳孔散大等癥狀。
2、降眼壓處理使用乙酰唑胺片或甘露醇注射液降低眼內(nèi)壓，改善視網(wǎng)膜灌注，可能與青光眼、外傷等因素有關(guān)，表現(xiàn)為眼脹痛伴視力喪失。
3、血管擴(kuò)張劑舌下含服硝酸甘油或靜脈滴注前列地爾擴(kuò)張血管，適用于血管痙攣病例，常伴頭痛、視野缺損等前驅(qū)癥狀。
4、吸氧治療通過面罩吸入碳氧混合氣體促進(jìn)視網(wǎng)膜氧合，對(duì)合并心血管疾病患者尤為重要，需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
發(fā)病后需立即急診處理，后期可配合眼底激光治療，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期眼科隨訪評(píng)估視功能恢復(fù)情況。
