醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
膽管癌梗阻性黃疸可通過(guò)膽道支架置入、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流、手術(shù)切除腫瘤、藥物緩解癥狀等方式治療。膽管癌梗阻性黃疸通常由腫瘤壓迫膽管、膽管炎癥狹窄、膽管結(jié)石嵌頓、膽管先天性畸形等原因引起。
1、膽道支架置入通過(guò)內(nèi)鏡或介入方式放置支架擴(kuò)張狹窄膽管，改善膽汁引流?？赡芘c腫瘤浸潤(rùn)膽管壁有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、陶土色糞便等癥狀。
2、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流在影像引導(dǎo)下穿刺肝內(nèi)膽管引流膽汁至體外。適用于無(wú)法手術(shù)的患者，需注意導(dǎo)管護(hù)理和感染預(yù)防。
3、手術(shù)切除腫瘤根治性手術(shù)切除腫瘤及受累膽管是首選方法。術(shù)前需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備，術(shù)后可能需配合化療藥物如吉西他濱、順鉑等。
4、藥物緩解癥狀可使用熊去氧膽酸改善膽汁淤積，苯巴比妥減輕瘙癢，維生素K糾正凝血異常。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。
患者應(yīng)保持低脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充脂溶性維生素，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
