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膽管癌梗阻性黃疸可通過膽道支架置入、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流、手術(shù)切除腫瘤、藥物緩解癥狀等方式治療。膽管癌梗阻性黃疸通常由腫瘤壓迫膽管、膽管炎癥狹窄、膽管結(jié)石嵌頓、膽管先天性畸形等原因引起。
1、膽道支架置入通過內(nèi)鏡或介入方式放置支架擴張狹窄膽管,改善膽汁引流。可能與腫瘤浸潤膽管壁有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、陶土色糞便等癥狀。
2、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流在影像引導(dǎo)下穿刺肝內(nèi)膽管引流膽汁至體外。適用于無法手術(shù)的患者,需注意導(dǎo)管護理和感染預(yù)防。
3、手術(shù)切除腫瘤根治性手術(shù)切除腫瘤及受累膽管是首選方法。術(shù)前需評估肝功能儲備,術(shù)后可能需配合化療藥物如吉西他濱、順鉑等。
4、藥物緩解癥狀可使用熊去氧膽酸改善膽汁淤積,苯巴比妥減輕瘙癢,維生素K糾正凝血異常。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。
患者應(yīng)保持低脂飲食,適當(dāng)補充脂溶性維生素,定期監(jiān)測肝功能指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀及時就醫(yī)。
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