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骨髓瘤晚期患者臨終前可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)不安、呼吸急促、拒絕進(jìn)食等表現(xiàn)，這些舉動(dòng)與多器官衰竭、代謝紊亂及疼痛刺激密切相關(guān)。
1. 意識(shí)模糊腫瘤浸潤(rùn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)或高鈣血癥導(dǎo)致腦功能異常，表現(xiàn)為時(shí)間地點(diǎn)定向力喪失、胡言亂語(yǔ)，需通過(guò)鎮(zhèn)靜藥物緩解癥狀。
2. 躁動(dòng)不安劇烈骨痛或尿毒癥毒素蓄積引發(fā)肢體無(wú)目的揮舞、試圖拔除導(dǎo)管等行為，需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案并實(shí)施保護(hù)性約束。
3. 呼吸急促肺部感染或胸腔積液造成呼吸困難，出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸、三凹征，可通過(guò)吸氧和體位調(diào)整暫時(shí)緩解。
4. 拒絕進(jìn)食惡病質(zhì)狀態(tài)下吞咽功能衰竭及代謝性酸中毒導(dǎo)致厭食，表現(xiàn)為緊咬牙關(guān)、推開(kāi)食物，此時(shí)應(yīng)以口腔濕潤(rùn)護(hù)理為主。
此階段應(yīng)以舒緩醫(yī)療為主，家屬需配合醫(yī)護(hù)人員做好疼痛管理和基礎(chǔ)護(hù)理，避免過(guò)度醫(yī)療干預(yù)。
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