醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺600e不一定是惡性腫瘤。甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)需結(jié)合超聲特征、穿刺活檢等綜合判斷，主要評(píng)估指標(biāo)包括結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、鈣化類型及血流信號(hào)。
1. 超聲特征惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為低回聲、邊緣不規(guī)則、微鈣化或垂直生長(zhǎng)，但部分良性結(jié)節(jié)也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。
2. 穿刺活檢細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可明確區(qū)分濾泡性腫瘤、乳頭狀癌等病理類型。
3. 分子檢測(cè)BRAF、RAS等基因檢測(cè)有助于輔助診斷，尤其適用于細(xì)胞學(xué)結(jié)果不明確的病例。
4. 動(dòng)態(tài)隨訪對(duì)于未達(dá)到手術(shù)指征的結(jié)節(jié)，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，觀察大小及特征變化。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)盡早就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科，避免自行解讀檢查數(shù)值，醫(yī)生會(huì)根據(jù)TI-RADS分級(jí)制定個(gè)體化診療方案。
