醫(yī)生回答
王鳳英 主任醫(yī)師
宮外孕患者服用米非司酮片后出血屬于常見現(xiàn)象，但需警惕大出血或劇烈腹痛等異常情況。宮外孕的治療方式主要有藥物保守治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、期待療法。
1、藥物保守治療米非司酮片通過抑制孕激素活性終止妊娠，用藥后絨毛組織壞死可能引起陰道流血，通常出血量少于月經(jīng)且逐漸減少。需配合甲氨蝶呤或中藥化瘀止血。
2、腹腔鏡手術(shù)適用于輸卵管未破裂且包塊較小者，術(shù)中可清除妊娠組織并止血。術(shù)后可能出現(xiàn)少量陰道流血，與創(chuàng)面滲血有關(guān)。
3、開腹手術(shù)針對(duì)大出血或休克患者需緊急開腹止血，術(shù)中可能需切除患側(cè)輸卵管。術(shù)后陰道流血量多于微創(chuàng)手術(shù)。
4、期待療法僅適用于血HCG持續(xù)下降且無癥狀者，期間可能發(fā)生自然流產(chǎn)導(dǎo)致出血，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)出血量及生命體征。
服藥期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作，記錄出血量及顏色變化，出現(xiàn)頭暈或腹痛加劇須立即就醫(yī)復(fù)查超聲與血HCG。
