

邵自強 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
脊髓損傷后肌張力高的恢復時間通常為3-6個月,具體與損傷程度、康復干預時機及個體差異有關。
脊髓損傷后肌張力升高的恢復過程可分為三個階段。損傷后1-3周內出現的早期肌張力增高多與脊髓休克期消退相關,此時神經功能開始重組,肌張力可能呈現波動性上升。此階段通過體位擺放、關節(jié)被動活動等基礎康復訓練,部分患者肌張力可逐漸趨于穩(wěn)定。損傷后1-3個月是恢復關鍵期,隨著軸突再生和突觸重塑,肌張力可能達到高峰。規(guī)范使用巴氯芬片、替扎尼定片等藥物結合運動療法,多數患者肌張力可降低。3-6個月后進入平臺期,殘余肌張力多與錐體束永久性損傷相關,需長期采用牽伸訓練、功能性電刺激等維持效果?;謴蜁r間差異主要受損傷平面影響,胸腰段損傷者恢復快于頸髓損傷者,不完全性損傷者恢復優(yōu)于完全性損傷者。
建議保持每日2小時分段康復訓練,重點進行痙攣肌群冷熱交替敷貼、漸進抗阻訓練。注意觀察排尿障礙等并發(fā)癥,避免咖啡因攝入加重痙攣。若6個月后肌張力仍影響生活,可考慮肉毒毒素注射或選擇性脊神經后根切斷術等干預。
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