

李輝 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
直腸息肉大量出血可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、手術(shù)切除、輸血支持等方式治療。直腸息肉出血通常由息肉表面糜爛、血管破裂、凝血功能障礙、惡性腫瘤浸潤等原因引起。
1、內(nèi)鏡下止血內(nèi)鏡下電凝或鈦夾止血是首選方法,適用于活動性出血。可能與息肉蒂部血管裸露有關(guān),表現(xiàn)為噴射狀出血??勺襻t(yī)囑使用凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶、氨甲環(huán)酸等止血藥物。
2、藥物治療靜脈應(yīng)用止血藥物輔助治療,可能與凝血因子缺乏有關(guān),表現(xiàn)為滲血不止。需使用酚磺乙胺、維生素K1、人纖維蛋白原等藥物,同時糾正貧血。
3、手術(shù)切除對于直徑超過2厘米的廣基息肉,需行經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)??赡芘c息肉癌變風(fēng)險相關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)出血伴排便習(xí)慣改變。術(shù)后需病理檢查明確性質(zhì)。
4、輸血支持血紅蛋白低于70g/L需輸注紅細胞懸液,可能與慢性失血導(dǎo)致貧血有關(guān),表現(xiàn)為頭暈乏力。需監(jiān)測生命體征,補充鐵劑改善貧血狀態(tài)。
出血期間保持臥床休息,避免用力排便,選擇低渣飲食,術(shù)后定期進行腸鏡復(fù)查監(jiān)測息肉復(fù)發(fā)情況。
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