

葛劍 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
小腸出血常見原因包括十二指腸潰瘍、小腸血管畸形、克羅恩病、小腸腫瘤等,按疾病嚴重程度從輕到重排列。
1、十二指腸潰瘍胃酸侵蝕十二指腸黏膜導(dǎo)致出血,表現(xiàn)為黑便或嘔血。治療需抑制胃酸分泌,藥物可選奧美拉唑、雷貝拉唑、法莫替丁,同時根除幽門螺桿菌感染。
2、小腸血管畸形血管發(fā)育異常引發(fā)的慢性滲血,常見于老年人,表現(xiàn)為貧血或隱血陽性??赏ㄟ^內(nèi)鏡下止血或血管介入治療,藥物可用止血芳酸、維生素K1、血凝酶。
3、克羅恩病自身免疫性炎癥導(dǎo)致腸壁潰瘍出血,伴隨腹痛腹瀉。需使用美沙拉嗪、潑尼松、英夫利昔單抗控制炎癥,嚴重者需手術(shù)切除病變腸段。
4、小腸腫瘤良性或惡性腫瘤侵蝕血管引發(fā)出血,可能伴隨腸梗阻。明確診斷后需手術(shù)切除,惡性者需聯(lián)合化療,藥物可選卡培他濱、奧沙利鉑、貝伐珠單抗。
出現(xiàn)持續(xù)黑便、貧血等癥狀應(yīng)及時消化內(nèi)科就診,完善膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡檢查,避免劇烈運動加重出血。
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