誘發(fā)耳石癥的主要原因是什么
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何海賢 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
耳石癥可能由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎等原因引起,可通過(guò)復(fù)位治療、藥物控制、改善循環(huán)、前庭康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。
1、頭部外傷外力撞擊可能導(dǎo)致耳石脫落,表現(xiàn)為突發(fā)眩暈伴惡心。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),眩暈發(fā)作時(shí)保持靜臥,可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀、銀杏葉提取物、鹽酸氟桂利嗪等改善微循環(huán)。
2、內(nèi)耳供血不足高血壓或動(dòng)脈硬化影響內(nèi)耳血供,誘發(fā)耳石移位。需控制基礎(chǔ)疾病,發(fā)作期可采用Epley復(fù)位法,日常服用尼莫地平、長(zhǎng)春胺、前列地爾等血管擴(kuò)張劑。
3、骨質(zhì)疏松鈣代謝異常導(dǎo)致耳石結(jié)構(gòu)脆弱,常見(jiàn)于絕經(jīng)期女性。需補(bǔ)充鈣劑及維生素D,復(fù)位治療后聯(lián)合骨化三醇、阿侖膦酸鈉、雷洛昔芬等抗骨質(zhì)疏松藥物。
4、前庭神經(jīng)炎病毒感染引發(fā)前庭功能障礙,可能繼發(fā)耳石異常。急性期使用潑尼松、更昔洛韋、甲鈷胺等藥物,配合Brandt-Daroff訓(xùn)練促進(jìn)代償。
保持規(guī)律作息避免疲勞,控制咖啡因攝入,眩暈發(fā)作期間建議家屬陪同防止跌倒,復(fù)位治療后三個(gè)月內(nèi)避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。
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