

高珊 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
順產后一直不拉大便可通過調整飲食、適量運動、腹部按摩、藥物治療、灌腸等方式改善。順產后便秘可能與激素變化、盆底肌損傷、飲食結構不合理、藥物副作用、心理壓力等因素有關。
增加膳食纖維攝入有助于促進胃腸蠕動,可適量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量建議超過1500毫升。避免辛辣刺激或過于精細的食物,飲食以清淡易消化為主。產后胃腸功能較弱,需少量多餐,避免暴飲暴食加重腸道負擔。
順產后24小時后可開始床上翻身活動,48小時后根據身體恢復情況逐漸增加活動量,如散步、凱格爾運動等。運動能幫助恢復盆底肌功能,促進腸道蠕動。需避免劇烈運動或提重物,運動強度以不引起疲勞為宜,每日活動時間可控制在20-30分鐘。
沿結腸走向順時針按摩腹部,每日2-3次,每次5-10分鐘,能刺激腸蠕動。按摩時力度需輕柔,避開手術切口部位。可配合熱敷促進局部血液循環(huán),使用40℃左右的熱毛巾敷于腹部,每次15-20分鐘。按摩前應排空膀胱,避免壓迫子宮影響恢復。
若保守治療無效,可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開塞露、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。乳果糖口服溶液通過滲透作用軟化糞便,開塞露能直接刺激直腸壁引發(fā)排便反射,聚乙二醇4000散可增加糞便含水量。禁用刺激性瀉藥,哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)生指導。
對于嚴重便秘或糞便嵌塞,可在醫(yī)療機構由專業(yè)人員實施甘油灌腸或溫鹽水灌腸。灌腸能快速清除直腸內淤積的糞便,但頻繁使用可能導致腸道依賴性。操作時需注意無菌原則,灌腸液溫度應保持在37-40℃,灌入速度不宜過快,避免引起腸道痙攣。
順產后便秘屬于常見現象,多數通過生活調理可緩解。建議保持規(guī)律作息,養(yǎng)成定時排便習慣,排便時避免過度用力。若超過5天未排便或伴隨腹痛、便血等癥狀,需及時就醫(yī)排除腸梗阻等病理因素。哺乳期用藥需謹慎,所有治療方案應在醫(yī)生指導下進行,避免自行使用偏方或藥物影響母嬰健康。
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