小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的免疫性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及血尿、蛋白尿等腎損害癥狀。治療需根據(jù)病情輕重選擇干預(yù)措施，主要有臥床休息、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及對(duì)癥支持等。建議盡早就醫(yī)評(píng)估腎功能損傷程度，避免延誤治療導(dǎo)致慢性腎病。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床休息2-4周，減少下肢活動(dòng)可降低毛細(xì)血管通透性，緩解皮膚紫癜和關(guān)節(jié)腫脹。家長(zhǎng)需保持患兒床鋪清潔干燥，觀(guān)察尿量及顏色變化，若出現(xiàn)少尿或血尿加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。避免劇烈運(yùn)動(dòng)可預(yù)防腎小球?yàn)V過(guò)膜進(jìn)一步損傷。

2、抗組胺藥物

氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑可緩解過(guò)敏反應(yīng)，降低血管炎性滲出。這類(lèi)藥物能抑制組胺介導(dǎo)的毛細(xì)血管擴(kuò)張，減輕皮膚紫癜和瘙癢癥狀。使用期間家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒是否出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng)，服藥后血尿無(wú)明顯改善時(shí)需調(diào)整治療方案。

3、糖皮質(zhì)激素

潑尼松片或甲潑尼龍片適用于嚴(yán)重腹痛或腎病綜合征患兒，可快速抑制免疫復(fù)合物沉積。激素治療能減少蛋白尿并改善腎小球基底膜損傷，但需遵醫(yī)囑逐漸減量以防反跳。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀(guān)察患兒是否出現(xiàn)庫(kù)欣貌、血糖升高等副作用，服藥期間需限制高鹽飲食。

4、免疫抑制劑

環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊用于激素耐藥型病例，通過(guò)調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能減輕腎小球炎癥。這類(lèi)藥物可能導(dǎo)致骨髓抑制或肝腎功能異常，用藥期間家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱或口腔潰瘍時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

5、對(duì)癥支持

低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。合并高血壓時(shí)需使用硝苯地平緩釋片控制血壓。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒每日出入量，避免使用腎毒性藥物如布洛芬混懸液，恢復(fù)期每3-6個(gè)月需復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。

患兒日常應(yīng)避免接觸可能致敏的食物如海鮮、堅(jiān)果，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)晨起眼瞼和下肢水腫情況，若尿中泡沫增多或出現(xiàn)新發(fā)皮疹需立即返院復(fù)查。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)中應(yīng)注意評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的腎功能進(jìn)展。