醫(yī)生回答
周冬 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒25天黃疸未退可能由母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病等原因引起，需結(jié)合膽紅素水平及伴隨癥狀綜合評(píng)估。
1、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸酶活性較高導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加，表現(xiàn)為皮膚黃染但精神吃奶正常，可暫停母乳3天觀(guān)察黃疸變化，必要時(shí)配合藍(lán)光治療。
2、感染因素新生兒敗血癥或尿路感染可能抑制肝酶活性，黃疸持續(xù)伴發(fā)熱、奶量下降，需進(jìn)行血培養(yǎng)及尿常規(guī)檢查，確診后使用頭孢噻肟等抗生素治療。
3、膽道閉鎖膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，大便呈陶土色伴肝脾腫大，需通過(guò)肝膽B(tài)超和同位素掃描確診，早期行葛西手術(shù)可改善預(yù)后。
4、遺傳代謝病G6PD缺乏癥或甲狀腺功能減退等疾病影響膽紅素代謝，黃疸持續(xù)伴貧血或發(fā)育遲緩，需進(jìn)行基因檢測(cè)和激素替代治療。
家長(zhǎng)需每日記錄黃疸范圍變化，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，若黃疸蔓延至手足或出現(xiàn)嗜睡應(yīng)立即就醫(yī)。
