

畢葉 副主任醫(yī)師
糖尿病高滲性昏迷可能由血糖控制不佳、水分攝入不足、感染誘發(fā)、藥物使用不當?shù)仍蛞?,可通過補液治療、胰島素治療、電解質(zhì)調(diào)整、病因治療等方式干預(yù)。
1、血糖控制不佳長期未規(guī)律監(jiān)測血糖或降糖方案失效導致嚴重高血糖,血液滲透壓升高引發(fā)脫水。需立即靜脈補液糾正脫水,并采用胰島素控制血糖,常用藥物包括門冬胰島素、甘精胰島素、賴脯胰島素。
2、水分攝入不足老年糖尿病患者口渴感減退或行動不便導致飲水不足,血液濃縮加重高滲狀態(tài)。治療需通過靜脈補充生理鹽水或半滲鹽水,同時監(jiān)測血鈉水平。
3、感染誘發(fā)肺炎、尿路感染等疾病應(yīng)激導致升糖激素分泌增加,常見發(fā)熱、乏力等伴隨癥狀。需抗感染治療聯(lián)合血糖管理,可選用頭孢曲松、莫西沙星等廣譜抗生素。
4、藥物使用不當糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物干擾糖代謝,可能伴隨多尿、意識模糊等癥狀。需停用相關(guān)藥物并調(diào)整降糖方案,必要時短期使用地塞米松替代治療。
糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測血糖并保證足夠飲水量,出現(xiàn)多飲多尿加重或意識改變時須立即就醫(yī)。
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