

王曉彥 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
蕁麻疹患者出現(xiàn)虛汗可能與自主神經(jīng)功能紊亂、過(guò)敏反應(yīng)加重、感染誘發(fā)、藥物副作用或合并甲狀腺疾病有關(guān)。蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊,是由皮膚黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加引起的局限性水腫反應(yīng)。
1. 自主神經(jīng)功能紊亂
急性蕁麻疹發(fā)作時(shí),組胺等炎癥介質(zhì)釋放可能影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,導(dǎo)致交感神經(jīng)異常興奮。這種神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡可能表現(xiàn)為多汗、心悸等癥狀,尤其在夜間易加重?;颊呖勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物控制過(guò)敏反應(yīng),同時(shí)避免搔抓刺激皮膚。
2. 過(guò)敏反應(yīng)加重
嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)大量炎性細(xì)胞因子釋放,可能激活汗腺分泌功能。這種情況多伴隨呼吸困難、血壓下降等全身癥狀,屬于急癥范疇。需立即使用地塞米松磷酸鈉注射液、腎上腺素注射液等急救藥物,并及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。
3. 感染誘發(fā)
細(xì)菌或病毒感染既是蕁麻疹常見(jiàn)誘因,也可能直接引起盜汗癥狀。例如EB病毒感染可能導(dǎo)致持續(xù)性低熱伴多汗。此時(shí)除使用依巴斯汀片控制蕁麻疹外,還需進(jìn)行血常規(guī)等檢查明確感染源,必要時(shí)加用阿奇霉素干混懸劑抗感染治療。
4. 藥物副作用
部分治療蕁麻疹的藥物如糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用可能干擾電解質(zhì)平衡,引發(fā)多汗癥狀。環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑也可能導(dǎo)致自主神經(jīng)功能失調(diào)。出現(xiàn)此類(lèi)情況需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案,避免自行增減藥量。
5. 合并甲狀腺疾病
甲狀腺功能亢進(jìn)患者合并蕁麻疹時(shí),兩種疾病均可能導(dǎo)致代謝亢進(jìn)和多汗。典型表現(xiàn)包括怕熱、手抖、體重下降等。需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診,在控制蕁麻疹的同時(shí)使用甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物。
蕁麻疹患者出現(xiàn)虛汗時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間與伴隨癥狀,保持皮膚清潔干燥,穿著透氣棉質(zhì)衣物。飲食避免海鮮、辛辣食物等常見(jiàn)致敏原,室內(nèi)溫度維持在22-26℃為宜。若虛汗持續(xù)超過(guò)3天或伴隨高熱、意識(shí)模糊等癥狀,須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重感染、過(guò)敏性休克等危急情況。日??蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)改善自主神經(jīng)功能,但急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀。
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