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羊水破后臨產(chǎn)時(shí)卻大量出血應(yīng)如何處理

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問(wèn)題描述

羊水破后臨產(chǎn)時(shí)卻大量出血應(yīng)如何處理

醫(yī)生回答

高珊

高珊 副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

羊水破后臨產(chǎn)時(shí)大量出血可能由胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、子宮破裂、凝血功能障礙等原因引起,需立即采取急救措施并緊急就醫(yī)。

1、胎盤(pán)早剝:

可能與妊娠期高血壓、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、子宮強(qiáng)直收縮。需立即終止妊娠并行剖宮產(chǎn)術(shù),可使用氨甲環(huán)酸注射液、縮宮素注射液、纖維蛋白原制劑控制出血。

2、前置胎盤(pán):

可能與多次宮腔操作、高齡妊娠等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道流血。需根據(jù)出血量選擇期待治療或緊急剖宮產(chǎn),可使用血凝酶凍干粉、卡前列素氨丁三醇注射液、人凝血因子VIII進(jìn)行止血。

3、子宮破裂:

可能與瘢痕子宮、梗阻性分娩等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)病程惡化、休克癥狀。需緊急開(kāi)腹探查并修復(fù)子宮,必要時(shí)行子宮切除術(shù),同時(shí)補(bǔ)充紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿等血液制品。

4、凝血功能障礙:

可能與妊娠期急性脂肪肝、重度子癇前期等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為全身多部位出血傾向。需糾正凝血功能紊亂,輸注冷沉淀、血小板等成分血,同時(shí)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

出現(xiàn)該情況應(yīng)立即平臥、抬高臀部,避免走動(dòng)或搬動(dòng),家屬需記錄出血量和時(shí)間,醫(yī)院就診時(shí)優(yōu)先選擇產(chǎn)科急診通道。

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