

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
雙眼視神經(jīng)萎縮是否嚴(yán)重需根據(jù)病因和視力損害程度判斷,多數(shù)情況下屬于不可逆病變,可能由青光眼、視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變、遺傳性疾病或外傷等因素引起。
青光眼導(dǎo)致的視神經(jīng)萎縮通常進(jìn)展緩慢,早期可能僅表現(xiàn)為周邊視野缺損,隨著眼壓持續(xù)升高,視神經(jīng)纖維逐漸丟失,最終可導(dǎo)致管狀視野甚至失明。缺血性視神經(jīng)病變多突發(fā)單眼視力下降,常見于高血壓、糖尿病等血管風(fēng)險(xiǎn)因素患者,若未及時(shí)干預(yù)可能累及對側(cè)眼。遺傳性視神經(jīng)病變?nèi)鏛eber病多見于青年男性,表現(xiàn)為雙眼先后出現(xiàn)的中心視力銳減,常伴有色覺異常,目前尚無特效治療方法。
部分特殊情況如壓迫性視神經(jīng)病變,在解除腫瘤或血腫壓迫后可能保留部分視功能。嬰幼兒期發(fā)生的視神經(jīng)萎縮若與先天性代謝異常相關(guān),通過早期干預(yù)可能改善預(yù)后。外傷后視神經(jīng)管骨折導(dǎo)致的萎縮,在傷后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行減壓手術(shù)或有助于挽救視力。
建議患者定期進(jìn)行視野檢查、光學(xué)相干斷層掃描等監(jiān)測,避免吸煙及過量飲酒,控制血壓血糖在正常范圍。日??裳a(bǔ)充含葉黃素、維生素B族的食物,使用大字版閱讀器輔助生活,外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)突發(fā)視力變化須立即就醫(yī),由眼科醫(yī)生評估是否需神經(jīng)營養(yǎng)藥物、激素沖擊或手術(shù)干預(yù)。
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