兒童紫癜性腎炎的癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥，多由免疫復(fù)合物沉積引發(fā)腎小球炎癥所致。

1、皮膚紫癜

皮膚紫癜是首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱分布的出血性皮疹，按壓不褪色，可能伴有瘙癢。皮疹可反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)蔓延至臀部及上肢。家長需注意避免患兒抓撓，保持皮膚清潔干燥，觀察皮疹顏色變化。若紫癜持續(xù)加重或伴隨高熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、關(guān)節(jié)腫痛

約半數(shù)患兒出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，通常不遺留畸形。關(guān)節(jié)癥狀多與紫癜同時(shí)發(fā)生，可能與血管炎性反應(yīng)有關(guān)。家長可幫助患兒局部冷敷緩解腫脹，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液等藥物控制炎癥。

3、腹痛

患兒可能出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛，伴惡心嘔吐或便血，由消化道黏膜血管炎引起。腹痛劇烈時(shí)易被誤診為急腹癥。家長需記錄腹痛頻率和持續(xù)時(shí)間，暫時(shí)禁食期間可通過靜脈補(bǔ)液維持營養(yǎng)。嚴(yán)重腹痛需排除腸套疊等并發(fā)癥。

4、血尿

腎小球受損后出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，尿液呈洗肉水色或茶色。血尿程度與腎損傷相關(guān)，可能伴隨尿頻尿急。家長應(yīng)收集患兒晨尿送檢，監(jiān)測(cè)尿常規(guī)變化。避免攝入刺激性食物，遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊等中成藥輔助治療。

5、蛋白尿

大量蛋白尿提示腎小球?yàn)V過屏障嚴(yán)重破壞，可能出現(xiàn)水腫、低蛋白血癥。需通過24小時(shí)尿蛋白定量評(píng)估病情，必要時(shí)行腎活檢。家長需限制患兒食鹽攝入，配合醫(yī)生使用纈沙坦氨氯地平片等藥物控制血壓和蛋白尿。

患兒日常應(yīng)避免接觸可能致敏的食物如海鮮、堅(jiān)果，預(yù)防呼吸道感染。急性期臥床休息，恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，若出現(xiàn)少尿、水腫加重需立即就診。長期隨訪中注意監(jiān)測(cè)生長發(fā)育指標(biāo)，部分患兒可能需持續(xù)用藥數(shù)年以防止腎功能惡化。