兒童貧血主要表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、乏力、食欲減退、頭暈、心悸、生長發(fā)育遲緩和異食癖。貧血可能與鐵缺乏、維生素B12或葉酸不足、遺傳性血液病、慢性失血、感染等因素有關(guān)，需結(jié)合血常規(guī)等檢查明確病因。

1、皮膚黏膜蒼白

貧血患兒常見面色、口唇、甲床蒼白，因血紅蛋白減少導致血液攜氧能力下降。輕度貧血可能僅表現(xiàn)為瞼結(jié)膜蒼白，重度貧血可見全身皮膚呈蠟黃色。生理性貧血多見于嬰幼兒快速生長期，需增加含鐵輔食；病理性貧血如缺鐵性貧血需補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液，遺傳性球形紅細胞增多癥可能出現(xiàn)黃疸伴蒼白。

2、乏力易倦

患兒活動耐力降低，安靜狀態(tài)下呼吸頻率增快，嚴重時出現(xiàn)嗜睡。長期貧血會導致肌肉組織缺氧，學齡兒童可能出現(xiàn)上課注意力不集中。營養(yǎng)性貧血可通過補充葡萄糖酸亞鐵糖漿改善，慢性腎病性貧血需使用重組人促紅素注射液，同時需排查是否存在消化道隱性出血。

3、食欲減退

缺鐵直接影響胃腸黏膜細胞代謝，導致舌乳頭萎縮、味覺減退。部分患兒出現(xiàn)拒食或偏食，嬰幼兒可見喂養(yǎng)困難。巨幼細胞性貧血患兒可能伴有舌炎，需補充葉酸片配合維生素B12注射液治療。長期食欲不振可能加重營養(yǎng)不良性貧血，形成惡性循環(huán)。

4、頭暈心悸

中度以上貧血患兒活動后易出現(xiàn)頭暈目眩、耳鳴，心臟代償性收縮增強可引發(fā)心動過速。重度貧血可能聽到心臟收縮期雜音，極嚴重者會發(fā)生貧血性心臟病。地中海貧血患兒需定期輸注濃縮紅細胞懸液，自身免疫性溶血性貧血需用醋酸潑尼松片控制溶血。

5、生長發(fā)育遲緩

長期貧血影響生長激素分泌，導致身高體重低于同齡標準。嬰幼兒可能出現(xiàn)大運動發(fā)育滯后，學齡兒童骨齡延遲。先天性純紅細胞再生障礙性貧血需免疫抑制劑治療，慢性失血性貧血應尋找出血灶并補充琥珀酸亞鐵片。

6、異食癖

缺鐵性貧血患兒可能出現(xiàn)啃食泥土、墻皮等異常進食行為，與體內(nèi)鐵元素缺乏導致代謝紊亂有關(guān)。此類患兒往往伴有血清鐵蛋白降低，需口服右旋糖酐鐵分散片補充鐵劑，同時進行行為矯正。鉛中毒貧血也會引發(fā)類似表現(xiàn)，需檢測血鉛水平。

7、反復感染

貧血患兒免疫功能下降，易發(fā)生呼吸道、消化道反復感染。鐮刀型細胞貧血可能伴發(fā)脾功能減退，需接種肺炎球菌疫苗。感染性貧血應控制原發(fā)感染后補充硫酸亞鐵顆粒，慢性炎癥性貧血需治療基礎(chǔ)疾病。

家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀應及時就醫(yī)，輕度貧血可通過增加動物肝臟、血制品、深綠色蔬菜等富含鐵食物改善，中重度貧血需嚴格遵醫(yī)囑用藥。避免長期飲用濃茶影響鐵吸收，早產(chǎn)兒及青春期少女屬于貧血高危人群，建議定期進行血常規(guī)篩查。治療期間每月復查血紅蛋白水平，直至指標穩(wěn)定。