醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石排出后腰部仍疼痛可能與輸尿管痙攣、殘留結(jié)石碎片、泌尿系統(tǒng)感染或局部組織損傷有關(guān)，可通過解痙止痛、抗感染治療、復(fù)查影像學(xué)等方式處理。
1. 輸尿管痙攣結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌收縮引發(fā)痙攣性疼痛，建議使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物緩解癥狀，配合局部熱敷促進(jìn)肌肉松弛。
2. 殘留結(jié)石碎片體積較小的結(jié)石碎片可能滯留于輸尿管內(nèi)繼續(xù)刺激黏膜，需通過超聲或CT確認(rèn)殘留物位置，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)清除。
3. 泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石排出過程中可能造成尿路黏膜損傷繼發(fā)感染，表現(xiàn)為腰痛伴尿頻尿急，可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制炎癥。
4. 局部組織損傷結(jié)石劃傷輸尿管或腎盂黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，通常需2-3周自我修復(fù)，期間可服用雙氯芬酸鈉緩釋片減輕疼痛與水腫。
建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘余結(jié)石排出，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重組織損傷，若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查泌尿系CT。
