醫(yī)生回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師
原發(fā)性膜性腎病綜合征多數(shù)情況下屬于中等嚴(yán)重程度的腎臟疾病，病情進(jìn)展緩慢但可能逐漸影響腎功能，嚴(yán)重程度與蛋白尿水平、腎功能損害及并發(fā)癥相關(guān)。
1. 蛋白尿程度早期表現(xiàn)為少量蛋白尿時(shí)病情較輕，若發(fā)展為大量蛋白尿可能導(dǎo)致低蛋白血癥和水腫，需通過激素或免疫抑制劑控制。
2. 腎功能狀態(tài)約三分之一患者可能出現(xiàn)腎功能緩慢下降，定期監(jiān)測肌酐清除率和腎小球?yàn)V過率可評估疾病進(jìn)展。
3. 血栓并發(fā)癥高凝狀態(tài)可能引發(fā)腎靜脈血栓或肺栓塞，抗凝治療如低分子肝素可用于高風(fēng)險(xiǎn)患者。
4. 自發(fā)緩解率約30%患者可能自發(fā)緩解，但部分會(huì)進(jìn)展至終末期腎病，需根據(jù)病理分期制定個(gè)體化治療方案。
建議患者限制鈉鹽攝入并保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給，定期復(fù)查尿蛋白定量和腎功能指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物。
